大家關(guān)于血脂的問題可謂是五花八門，包括體檢報(bào)告的血脂檢測項(xiàng)看不懂；飲食已經(jīng)很清淡了，血脂為什么還是高；血脂高就必須要吃藥嗎；平時飲食該怎么吃等等。今天，讓我們好好了解一下血脂吧。

一.什么是血脂？

常規(guī)的血脂檢測項(xiàng)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。其中，總膽固醇（TC）就是血漿中各脂蛋白中所含膽固醇之總和。甘油三酯（TG）就是脂肪，我們吃的肥肉，炒菜用的油都是脂肪，它是我們身體的能量儲存的主要來源，但是如果儲存過多，會增加心血管疾病和急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

甘油三酯升高與遺傳、妊娠、疾病（如2型糖尿病，肥胖等），藥物（如皮質(zhì)醇激素等）和飲食相關(guān)因素（如過量飲酒，攝入過多糖和脂肪）有關(guān)。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是將膽固醇從外周組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行再循環(huán)或排泄，它是冠心病的保護(hù)天使。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織，它是動脈粥樣硬化性心血管疾病的惡魔。

二．什么是高脂血癥

至少存在一項(xiàng)血脂指標(biāo)異常或正在服用調(diào)脂藥物都叫高脂血癥

三．血脂篩查對象

首先我們要了解動脈粥樣硬化性疾病（ASCVD）的極高危人群，包括有心肌梗死病史，穩(wěn)定或不穩(wěn)定性心絞痛，冠狀動脈或其他血管重建術(shù)后，動脈粥樣硬化源性的卒中或TIA及周圍動脈疾病等這部分人群，以及患有高血壓，糖尿病、肥胖，吸煙，有心血管疾病家族史，眼瞼、皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

這些人群建議每3-6個月檢測1次血脂。因ASCVD住院患者應(yīng)在入院時或24小時內(nèi)檢測血脂。

對于普通人群，建議<40歲成年人每2-5年進(jìn)行1次血脂檢測

，≥40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次血脂檢測。

四．預(yù)防及治療高血脂的基礎(chǔ)——管住嘴，邁開腿

• 規(guī)律運(yùn)動：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（走路、慢跑、自行車、游泳，廣場舞等）每周5-7次，每次30分鐘。 
• 控制體重：盡可能將體重指數(shù)控制＜24kg/m²，同時腹圍男性不超過90cm，女性不超過85cm。
• 嚴(yán)格戒煙和限制飲酒。
• 合理膳食：u.限制油脂攝入總量20-25g/d。采用不飽和肪酸（植物油）替代飽和脂肪酸（動物油、棕櫚油等）。避免攝入反式脂肪酸（氫化植物油等）。

v增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纖維及魚類的攝入。

w動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）中危以上人群或合并高膽固醇血癥患者應(yīng)考慮控制膳食膽固醇攝入，每日少于300mg。

在無ASCVD的人群中，當(dāng)生活方式干預(yù)3個月后不能達(dá)到降脂目標(biāo)時，應(yīng)考慮加用降脂藥物。具體請就診心內(nèi)科門診吧。

高脂血癥不可怕，只要我們正確認(rèn)識它，從“心”出發(fā)，保持健康的生活方式和樂觀的心情，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，控制血脂一定行！

參考文獻(xiàn)

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• 混合型高脂血癥基層診療中國專家共識編寫專家組.混合型高脂血癥基層診療中國專家共識（2024）.中華全科醫(yī)師雜志,2024,23(9):907-917。