痛風(fēng)，真是讓患者痛不欲生。近年來，三四十歲的痛風(fēng)患者呈逐年遞增趨勢。對于年輕人來說，痛風(fēng)帶來的不單單是身體上的痛，生活中要注意的事項(xiàng)更是讓人深感束縛。長時(shí)間的飲食控制讓病人失去了選擇的自由，在和好友相談甚歡的同時(shí)舉杯喝了罐啤酒，結(jié)果翌日腳趾便紅腫、疼痛得不敢走路。英國著名漫畫家詹姆斯·吉爾瑞曾經(jīng)在一幅名為《痛風(fēng)》的漫畫中，形容痛風(fēng)猶如黑色魔鬼般在啃噬人的腳，形象生動(dòng)地表現(xiàn)出痛風(fēng)患者那鉆心般的痛苦。那么，如果您遇到關(guān)節(jié)突然腫痛，該怎么做才能確定自己患有痛風(fēng)呢？

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病——因血尿酸水平增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，沉積的結(jié)晶可進(jìn)一步引起關(guān)節(jié)及其周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞及腎功能損傷。患者多為急性發(fā)病，患處突然紅腫、劇烈疼痛，對于溫度、觸碰極為敏感。尤其是肥胖或者有痛風(fēng)家族史者，更應(yīng)該警惕病變的發(fā)生，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

患者可以先做一個(gè)血尿酸檢測。男性血尿酸正常值為149毫摩爾/升~416毫摩爾/升，女性血尿酸正常值為89毫摩爾/升~357毫摩爾/升。但是，超過此數(shù)值范圍只能懷疑為痛風(fēng)，并不能確診。通常情況下，血尿酸值越高、持續(xù)時(shí)間越長，患有痛風(fēng)的概率越大。肌骨超聲的迅速崛起，可為臨床提供更加準(zhǔn)確的診斷。也就是說，肌骨超聲能夠真正了解患者的“痛楚所在”。肌骨超聲可以清晰顯示關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉等，也可以清楚顯示尿酸鹽結(jié)晶或者痛風(fēng)石。

1、“雙軌征”的出現(xiàn)緣于長期的血尿酸水平升高，尿酸鹽晶體經(jīng)過長時(shí)間的析出、沉積，逐漸在軟骨表面形成一層結(jié)晶。與假性痛風(fēng)不同，尿酸鹽晶體主要沉積在軟骨的表面、骨皮質(zhì)表面或軟組織中，隨著病程的延長逐漸鈣化為痛風(fēng)石。而假性痛風(fēng)主要是焦磷酸鹽沉積，它通常沉積在透明軟骨的內(nèi)部，表現(xiàn)為無回聲的透明軟骨內(nèi)部出現(xiàn)線狀高回聲。

2、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)無回聲區(qū)中出現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，當(dāng)該類回聲點(diǎn)密集時(shí)，可形成痛風(fēng)超聲特征性改變，即“暴風(fēng)雪樣”征象。

3、痛風(fēng)石：超聲表現(xiàn)為高、低不等回聲混合組成的不均質(zhì)腫塊，可伴周邊低回聲，伴或不伴后方聲影，其回聲強(qiáng)度因痛風(fēng)石致密程度不同而不同。

4、骨侵蝕:關(guān)節(jié)內(nèi)骨輪廓的缺損，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，表面高低不平，回聲增強(qiáng)、增厚，呈蟲蝕樣改變。超聲診斷骨侵蝕至少在兩個(gè)相互垂直的平面上均顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。

5、滑膜炎：關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增厚呈低回聲，膝關(guān)節(jié)滑膜炎常位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面，痛風(fēng)性疾病中滑膜呈增厚的低回聲，常可在低回聲增厚滑膜組織中見尿酸鹽結(jié)晶沉積呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，PD內(nèi)可測及炎癥性血流信號(hào)。

痛風(fēng)的發(fā)作與生活、飲食等息息相關(guān)，在日常生活中，患者要牢記以下幾點(diǎn)：

• 戒煙戒酒。
• 避免過度勞累，勿著涼。
• 避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等含嘌呤高的食物，少食菠菜和豆制品。
• 平時(shí)注意多飲水，可以促進(jìn)尿酸的排泄。
• 肥胖者要積極減肥，減輕體重對于預(yù)防痛風(fēng)很重要。

阿壩州林業(yè)中心醫(yī)院 超聲科 徐烽